ข้อมูลเคลมค่ารักษาพยาบาลของพนักงาน ข้อมูลที่มีค่าที่สุดที่องค์กรอาจยังไม่ได้นำมาใช้

ทุกองค์กรมีข้อมูลเคลมค่ารักษาพยาบาลของพนักงานอยู่แล้ว แต่หลายแห่งใช้ข้อมูลเหล่านี้เพียงเพื่อชำระค่าใช้จ่าย หรือดูยอดเคลมในแต่ละปีเท่านั้น

ในความเป็นจริง ข้อมูลชุดเดียวกันนี้สามารถบอกเรื่องสำคัญได้มากกว่านั้น ไม่ว่าจะเป็นแนวโน้มสุขภาพของพนักงาน ความเสี่ยงขององค์กร รวมถึงโอกาสในการบริหารสวัสดิการให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น

องค์กรที่สามารถเปลี่ยน “ข้อมูล” ให้เป็น “ข้อมูลเชิงลึก (Insight)” จะสามารถตัดสินใจได้อย่างมั่นใจ และวางแผนด้านสุขภาพของบุคลากรได้อย่างเป็นระบบ

Healthcare Claims Analytics คืออะไร

Healthcare Claims Analytics คือบริการวิเคราะห์ข้อมูลเคลมค่ารักษาพยาบาลของพนักงาน เพื่อช่วยให้องค์กรมองเห็นภาพรวมด้านสุขภาพและค่าใช้จ่ายที่ซ่อนอยู่ในข้อมูล

แทนที่จะดูเพียงยอดค่าใช้จ่าย เราช่วยตอบคำถามสำคัญ เช่น

• พนักงานป่วยด้วยโรคอะไรบ่อยที่สุด
• ค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นจากสาเหตุใด
• โรคเรื้อรังมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นหรือไม่
• การนอนโรงพยาบาลส่วนใหญ่จำเป็นจริงหรือไม่
• ค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยรายใหญ่ (High Cost Claim) มาจากอะไร
• คู่สมรสหรือบุตรมีสัดส่วนการใช้สิทธิ์มากเพียงใด
• ค่าใช้จ่ายส่วนใดสามารถบริหารจัดการได้
• สิ่งที่องค์กรจะได้รับ

องค์กรจะได้รับรายงานที่เข้าใจง่าย พร้อม Dashboard และข้อเสนอแนะเชิงบริหาร เช่น

• วิเคราะห์แนวโน้มค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ
• เปรียบเทียบกับ Benchmark ที่เหมาะสม
• ระบุปัจจัยเสี่ยงที่ควรจัดการ
• สนับสนุนการออกแบบ Employee Benefits
• ช่วยวางแผนงบประมาณในอนาคต
• ใช้ประกอบการเจรจากับบริษัทประกันหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพ
• ข้อมูลเพียงชุดเดียว สามารถตอบคำถามได้มากมาย

ตัวอย่างข้อมูลที่สามารถวิเคราะห์ได้

• จำนวนผู้ใช้บริการ OPD
• จำนวนผู้ป่วย IPD
• โรคที่พบมากที่สุด
• ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อคน
• ค่าใช้จ่ายต่อครั้ง
• ค่าใช้จ่ายตามช่วงอายุ
• การผ่าตัด
• โรคร้ายแรง
• การใช้สิทธิ์ของผู้ติดตาม (Dependent)
• แนวโน้มค่าใช้จ่ายรายปี

ข้อมูลเหล่านี้ช่วยให้ผู้บริหารเห็นภาพรวมขององค์กรอย่างชัดเจน และใช้ประกอบการตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูลรองรับ เหมาะสำหรับ
CEO
CFO
CHRO
HR Manager
Compensation & Benefits
Finance
บริษัทที่มีสวัสดิการรักษาพยาบาล
บริษัทที่ทำประกันสุขภาพกลุ่ม
เปลี่ยนข้อมูลให้เป็นคุณค่า

องค์กรไม่จำเป็นต้องเก็บข้อมูลเพิ่ม
เพียงนำข้อมูลเคลมที่มีอยู่แล้วมาวิเคราะห์ ก็สามารถค้นพบข้อมูลเชิงลึกที่ช่วยลดความเสี่ยง ควบคุมค่าใช้จ่าย และพัฒนาสุขภาพของพนักงานได้อย่างยั่งยืน

Staywell Consultant Co., Ltd.
บริษัท ที่ปรึกษาอยู่ดี จำกัด

Healthcare Claims Analytics
Transforming Claims Data into Actionable Insights